 | 前列康与舍尼通治疗前列腺增生的对照研究 |
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吴岩印 310002 南京军区杭州疗养院刘 峰 310016 杭州江干区人民医院
【摘要】目的 比较前列康与舍尼通治疗前列腺增生的疗效。方法 将前列腺增生患者100例随机分成2组，每组50例。治疗组给予前列康每次4片，每日3次，口服；对照组给予舍尼通1片，每日2次，口服。疗程均为90天。观察2组治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺体积、残余尿、最大尿流率（Qmax）的变化。结果 治疗组和观察组用药后IPSS、前列腺体积、残余尿、Qmax均有明显改善P<0.01，两组的改善程度上差异无显著性P>0.05，但前列康价格较为低廉。结论 前列康是治疗前列腺增生的理想植物药
【关键词】 前列康； 舍尼通； 前列腺增生
A comparative study of conprata pulean and cernilton in the treatment of benign prostatic hyperplasia
[Abstact] objective To Compare the clinical effects of conprata pulean and cernilton in the treatment of benign prostatic hyperplasia Methods 120 patients were randomly allocated to two subgroups: cures set 50 case with conprata pulean 3 tablet,tid for 90 days; 50 cases in the contrast groups, cernilton with 1 tablet, po, bid for 90 days. The changes were IPSS, Qmax, post-viod residual volume and prostate volume were compared after 90-day treatment. Results In two groups, IPSS, Qmax, post-viod residual volume and prostate volume improved significantly (P<0.01). There are no significantly difference between two grousps (P>0.05), but conprata pulean is cheaper than cernilton. Conclusion conprata pulean is an ideal drug to cure benign prostatic hyperplasia
Key words conprata pulean cernilton benign prostatic hyperplasia
良性前列腺增生症（BPH）是老年男性常见的疾病，临床表现包括梗阻性和刺激性尿路症状，BPH的治疗可分为等待观察、药物治疗和外科手术。经尿道前列腺电切是治疗的金标准，但药物治疗仍然占据的BPH的主导地位，大部分BPH患者仍以药物治疗为一线治疗。目前BPH治疗药物有5ɑ还原酶抑制剂、肾上腺素ɑ受体阻滞剂和植物制剂。为进一步研究植物药前列康对于前列腺增生的治疗疗效，笔者于2004年9月－2006年7月进行了临床对照实验，现报告如下。
资料与方法
1 临床资料 经门诊检查确诊的前列腺增生患者。诊断标准包括（1）国际前列腺症状评分（IPSS）≥13分；（2）排尿量≥150ml时，最大尿流率（Qmax）5-15ml/s；（3）残余尿＜200ml；（4）B超及前列腺指检证实前列腺增生；（5）4周内未服用影响膀胱尿道功能药物和其他治疗前列腺增生的药物。排除标准包括（1）有前列腺手术史；（2）直肠指检怀疑有膀胱和前列腺恶性肿瘤；（3）神经源性膀胱，膀胱颈狭窄，膀胱结石，尿道感染，尿道梗阻，前列腺炎等非前列腺增生引起的下尿路梗阻；（4）严重的心、肝、肺、肾疾病，低血压病人。（5）4周内曾服用影响膀胱尿道功能药物和其他治疗前列腺增生药物。总共入选100例，年龄50-75岁，平均68岁，病程2-15年；随机分成2组，各50人。
2 治疗方法 治疗组：口服前列康（浙江康恩贝制药有限公司生产，批准文号，国药准字：Z33020303）4片，1天3次。对照组口服舍尼通1片，1天2次。两组疗程均为90天。
3 疗效评价 分别观察治疗前后主观症状IPSS评分的变化，客观症状指标最大尿流率（Qmax），B超残余尿及前列腺体积的变化。
4 统计学方法 计量资料用ｔ检验,计数资料用χ2检验，统计运用SPSS10软件处理。
结果
1 主观症状疗效 100例患者均完成了90天的治疗。用药前前列康组的IPSS评分为（20.0±1.8）分，用药后（13.1±1.0）分，下降了（6.9±0.7）分，与治疗前比较差异有显著性（P<0.01）。舍尼通组IPSS评分用药前为（19.6±2.1）分，用药后（13.±2.2）分，下降了（6.4±0.7）分，与治疗前比较差异也有显著性（P<0.01）。但2组间经秩和检验差异无显著性(P>0.05)。
2 客观症状疗效 治疗后2组的前列腺体积，残余尿和Qmax都下降，与治疗前比较差异都具有显著性（P<0.01）。前列康组前列腺体积、残余尿、最大尿流率下降了（8.5±1.0）ml、（18.8±1.2）ml、（3.0±0.4）ml/s舍尼通组分别下降了（8.2±1.5）ml、（18.5±2.1）ml、（3.1±0.3）两组差异无显著性（P>0.05）。见下表。
2组治疗前后各项指标比较
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| 组别 |
IPSS（分） |
前列腺体积（ml） |
残余尿（ml） |
最大尿流率（ml/s） |
前列康 治疗前
治疗后
差值 |
20.0±1.8
13.1±1.0
6.9±0.7a |
42±4
32±4
-8.5±1.0a |
34±4
14.9±1.5
-18.8±1.2a |
10.8±1.2
13.8 ±1.1
3.0±0.4a |
舍尼通 治疗前
治疗后
差值 |
19.6±2.1b
13.2±2.2
6.4±0.7ab |
43±4b
34±4b
10.6±1.0b |
33±5
15.2±1.8
10.6±1.7 |
-8.2±1.5 ab
-18.5±2.1 ab
3.1±0.3 ab |
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治疗前后比较，经t检验aP<0.01，两组间比较，经t检验 b P>0.05。
讨论
前列康的有效成分为油菜花粉，为花粉制剂，含有多种维生素，微量元素，氨基酸，酶等成分。主要用于治疗前列腺增生和前列腺炎。花粉制剂治疗前列腺疾病效果是明确的，其作用机制为：（1）对膀胱平滑肌有明显收缩作用，可在增强膀胱逼尿肌收缩的同时舒张了尿道括约肌，能明显改善排尿异常的临床症状，减少残余尿量【1】，同时抑制前列腺细胞的增长【2】；（2）抑制内源性炎性介质的合成（前列腺素等），具有抗炎、抗水肿作用；（3）可降低前列腺酸性磷酸酶的活性及升高血和前列腺组织中锌含量，而慢性前列腺炎、前列腺痛患者前列腺液中锌的含量是下降的。体外实验显示花粉制剂对前列腺癌细胞有明显的抑制作用，但至今为止还没有相关的临床报道。谢国宝等【3】用前列康片治疗前列腺增生100 例，症状有效率93 % ，剩余尿有效率73 %，前列腺体积小，治疗后最大尿流率、90 %排尿量的平均尿流率、计算校正最大尿流率、相对排尿阻率、2秒钟尿流率、尿流曲线下降段时间等各项尿流率参数均有显著改善，高建平【4】认为前列康治疗前列腺增生以治疗后2～3 个月时症状改善最为明显，排尿困难明显减轻。李勇等【5】通过用鸡红细胞作免疫原的溶血素测定法观察前列康对体液免疫功能的影响。结果显示前列康具有增强体液免疫功能作用，且以小剂量为佳。本研究表明，前列康治疗前列腺增生效果明确，不亚于舍尼通，没有明显不良反应，而且价格低廉，符合我国国情，系治疗前列腺增生的理想植 参考文献
1 钱芸,钱伯初. 蜂花粉醇提物改善排尿功能的实验研究. 中华泌 尿外科杂志，1990，11：90.
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5 李勇，夏翠英，章天寿。前列康对鸡红细胞致小鼠溶血素抗体生 成的影响。安徽中医学院院报，2004，12：32-33 |
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